Varices das extremidades inferiores na medicina moderna

A sanidade moderna enfróntase a moitos desafíos diferentes, pero a pesar dos rápidos avances na medicina, as enfermidades seguen afectando a millóns de persoas. A enfermidade das veas varicosas das extremidades inferiores ICD 10 – I83 é un destes problemas que é practicamente imposible de resolver co paso do tempo.

Prevalencia en números

A enfermidade está moi estendida en varios países desenvolvidos como Estados Unidos, Francia, Bélxica, Alemaña, etc. O número de pacientes con este diagnóstico é case a cuarta parte da poboación de cada país.

A metade de todos os pacientes son maiores de 55 anos, a outra parte son traballadores sanos, a maioría das veces empregados na fabricación. A medida que a enfermidade da VD avanza, xorden complicacións, os pacientes perden o seu traballo debido á discapacidade, polo que o problema non é só médico, senón tamén económico e social. A aparición de varices pode correlacionarse coa idade do paciente. As varices das extremidades inferiores son máis frecuentes nas persoas maiores de 70 anos que nas persoas anteriores á idade de xubilación.

En catro de cada cen pacientes maiores de 80 anos, as varices adoptan unha forma agravada por enfermidades concomitantes en forma de úlceras tróficas, dermatites diversas ou eczemas. Incluso a esta idade, ocorren outras enfermidades do sistema cardiovascular e broncopulmonar, polo que non é posible a intervención cirúrxica.

Importante!Aos primeiros síntomas da enfermidade é mellor consultar un médico; canto menor é a idade do paciente, menores son os riscos se é necesario un tratamento cirúrxico.

Orixe da enfermidade

Aínda que a enfermidade progresa gradualmente, aínda hai factores etiolóxicos para o desenvolvemento de varices.

Entón, cales son as causas das varices:

• herdanza;
• razóns endocrinolóxicas;
• factor mecánico;
• Infección;
• intoxicación;
• proceso inflamatorio inespecífico;
• Factores que contribúen á hipertensión venosa.

Queixas e síntomas

Curiosamente, os trastornos visibles aparecen xusto ao comezo da enfermidade e moitas veces son ignorados. Os pacientes confunden pequenos defectos vasculares cun pequeno trastorno externo que "desaparece por si só", provocando o desenvolvemento da enfermidade.

Outros síntomas desenvólvense gradualmente:

• Sensación de canso/pesado nas pernas;
• inchazo na zona dos pés;
• cólicos nocturnos;
• entumecimiento, formigueo, formigueo;
• Dor na zona das varices.

O diagnóstico de varices é un requisito previo importante en calquera fase da enfermidade

A enfermidade require un diagnóstico en cada fase; o diagnóstico proporciona información sobre que opción de tratamento é máis aceptable para o paciente. Paralelamente utilízanse métodos de diagnóstico clínico e instrumental. Dependendo do curso da enfermidade, pódense usar todos os métodos ou só algúns deles.

Métodos de exame clínico: exame e conversa

Os métodos clínicos úsanse non só para as varices, senón tamén para calquera outra enfermidade:

1. historiografía. A anamnese inclúe todos os datos básicos sobre a súa vida (idade, herdanza, malos hábitos, tipo de traballo principal).
2. Definición de queixas. As queixas poden ser unha indicación do avanzado que están as varices no momento do exame. A duración da enfermidade convértese nunha condición importante. Cando apareceron os primeiros síntomas da enfermidade das pernas?
3. Inspección.Durante o exame, o médico debe prestar atención non só aos vasos sanguíneos, senón tamén ao estado da pel para descartar complicacións e enfermidades concomitantes. Tamén é importante determinar o grao de dano, a temperatura na localización das varices e a tensión e elasticidade do vaso.

Un flebólogo é o primeiro médico que debe examinar os seus pés.

Os métodos de exame instrumental son un requisito previo

Para prescribir o tratamento, un exame non é suficiente. As varices das extremidades inferiores requiren un diagnóstico instrumental obrigatorio. Con métodos de investigación instrumentais, determínanse focos de varices, a lonxitude do vaso danado, a insuficiencia das válvulas venosas, a velocidade do fluxo sanguíneo, etc.

O:

1. Ultrasóns.Un estudo estándar en modo B proporciona unha imaxe completa da estrutura anatómica e da localización do vaso e dos vasos adxacentes. A ecografía tamén mostra patoloxías da parede venosa.
2. Ecografía Doppler. O estudo determina a velocidade do fluxo sanguíneo, identificando así as patoloxías das válvulas do vaso.
3. Venografía de contraste de raios X. Un tipo máis complexo de diagnóstico mediante raios X. Debido á posible aparición de complicacións, o procedemento úsase raramente.
4. Venografía tomográfica computarizada. O procedemento é o mesmo que para o contraste de raios X, introducindo un axente de contraste na luz do vaso. A diferenza dunha radiografía, unha imaxe de TC é tridimensional.
5. resonancia magnética.O método é útil e significativo e realízase sen a administración de medios de contraste ou outros medicamentos. Non obstante, este método segue sendo caro e, polo tanto, úsase moi raramente.

Toma nota!En pacientes con alerxia ao iodo, a administración de medios de contraste non é posible, caso en que pode ser necesaria unha resonancia magnética.

Diagnóstico por clasificación

Como outras enfermidades, as varices divídense en clases tendo en conta moitos factores:

Manifestacións externas	telangiectasia; varices; edema; hiperpigmentación; úlcera na fase de cicatrización; A úlcera está en fase activa.
causa da enfermidade	innato; Etioloxía descoñecida; Adquirido (lesións, etc. ).
Localización anatómica das veas	Superficiais; profundo; Separadamente, distínguense varices perforantes.
mecanismo da enfermidade	lanzar en embarcacións próximas; Obstrución do fluxo sanguíneo venoso.

O motivo máis común para contactar con especialistas son as varices de grao 2 das extremidades inferiores, cando se aclaran as manifestacións externas da enfermidade. Se a enfermidade non se manifesta externamente, a detección de varices pode non ocorrer ata etapas posteriores.

Toma nota!O termo "varices internas das extremidades inferiores" só se usa coloquialmente e significa varices das veas profundas, que só se poden diagnosticar mediante métodos instrumentais.

Tratar ou non tratar, esa é a cuestión

A progresión gradual da enfermidade, tarde ou cedo, esperta nos pacientes a idea de que o tratamento é necesario. A tarefa do médico adoita ser convencer ao paciente para que inicie o tratamento na fase inicial da enfermidade. A dirección do tratamento pode ser diferente e depende de moitos factores (idade, síntomas, grao de enfermidade, etc. ).

Así, o tratamento pode estar dirixido a:

• mellora da calidade de vida; procedementos cirúrxicos estéticos.
• evitando complicacións; Efectos sobre a microcirculación.
• eliminación dos síntomas; tratamento hemodinámicamente significativo.

Dun xeito ou doutro, o tratamento sempre é seleccionado por un especialista (flebólogo, cirurxián vascular). No tratamento das varices é importante a complexidade, polo que non se pode limitar só á intervención cirúrxica nin só á formación física terapéutica e preventiva. É importante seguir todas as instrucións do médico.

Consellos de estilo de vida

As varices obrigan aos pacientes a evitar factores que provocan complicacións. Ás veces, tal medida é necesaria porque as varices non tratadas afectan gravemente a calidade de vida.

O tratamento de bricolaxe é un exercicio inútil, pero debes prestar atención ao teu estilo de vida para que as varices non avancen tan rápido.

Que facer se tes varices:

• As mulleres deben evitar os zapatos de tacón alto;
• abandonar os malos hábitos, especialmente fumar;
• Móvete se tes que sentar ou estar de pé durante moito tempo, despois intenta cambiar a túa posición;
• Evite roupa e zapatos axustados;
• Evita as altas temperaturas (tomar o sol, cera quente, baños, saunas);
• Controla o teu peso;
• Non levante obxectos pesados;
• Fai unha ducha de contraste;
• Camiña, corre, nada máis a miúdo;
• Mantén as pernas elevadas sempre que sexa posible (durmindo, descansando).

Terapia de compresión

Independentemente da etioloxía, os pacientes con varices deben levar roupa de punto médica ou aplicar vendas elásticas.

1. O xeito máis cómodo é usar roupa de punto; As medias ou medias de xeonllos feitas de material especial non adoitan causar ningunha molestia. O grao de compresión das medias médicas debe ser recomendado por un médico. O único inconveniente das pezas de compresión é o seu prezo.

   Toma nota!As marcas dos fabricantes de mallas médicas poden ser diferentes, polo que debes escoller coidadosamente. Asegúrate de que a banda elástica dos teus xeonllos ou medias non estea demasiado axustada.

2. Como alternativa, os pacientes a miúdo prefiren o uso de vendas elásticas curtas, medias ou longas. A elección do tramo tamén depende do estadio da enfermidade e debe ser recomendado por un médico. Os primeiros usos poden ser un pouco difíciles xa que tes que controlar ti mesmo a tensión da venda.

A terapia de compresión úsase diariamente, o uso de roupa interior ou vendaxes alivia significativamente a presión sobre as pernas durante todo o día.

Educación física e deporte como tratamento

As varices requiren exercicio, polo que a educación física terapéutica e preventiva é un compoñente importante. Por suposto, é mellor non facer os exercicios a cegas, senón seleccionar un conxunto de exercicios cun especialista. Algunhas institucións médicas ofrecen clases de terapia de exercicios grupais.

Na maioría dos casos, os exercicios de terapia de exercicios non requiren un adestramento especial e están dispoñibles independentemente da idade; para claridade, unha serie de exercicios de terapia de exercicios:

• Apretar e relaxar os músculos da coxa (10 veces);
• Inspirar, levantar a parede abdominal, exhalar, chupar o estómago (4 veces);
• Dobra e endereita as pernas no nocello (10 veces);
• Mentres inhalas, levante os brazos cara os lados, mentres exhalas, báixaos (catro veces);
• Dobra e endereita os dedos dos pés (15 veces);
• Levante os brazos mentres inspiras e báixaos mentres exhalas.

Mesmo desta pequena serie de exercicios queda claro que calquera pode facelos, independentemente da idade. É importante tomarse o seu tempo e facer todo a un ritmo lento, sen parar nin acelerar a respiración.

Os atletas tamén poden facer estes exercicios antes do adestramento principal. Isto é especialmente importante se o paciente practica un deporte que non se recomenda para varices.

O deporte tamén é útil como alternativa á terapia de exercicios para varices nas extremidades inferiores, pero é necesaria a consulta cun médico e un adestrador persoal. Algúns exercicios deben ser excluídos do adestramento.

Ás veces, os atletas vense simplemente obrigados a abandonar as súas carreiras profesionais, especialmente no salto de obstáculos, levantamento de potencia e boxeo de peso pesado. Se che gusta nadar, correr e camiñar, podes seguir facéndoo.

Medicamentos, segundo o prescrito por un médico

Os obxectivos da farmacoloxía no tratamento das varices son diferentes, a saber:

• mellora do ton venoso;
• corrección da microcirculación;
• mellorar a drenaxe linfática;
• prevención de complicacións trombóticas;
• Supresión do desenvolvemento de complicacións.

É por iso que todos os medicamentos deben ser prescritos por un médico. Deste xeito, a curación exitosa da enfermidade está garantida.

O tratamento con medicamentos úsase en diferentes etapas: cando se prepara o paciente para unha próxima operación, no período postoperatorio, así como cando hai contraindicacións obvias para a cirurxía. Os fármacos pódense usar sistémicamente ou localmente e pódense usar xuntos e por separado.

Tratamento flebosclerótico

A flebosclerose tamén se refire a métodos de tratamento farmacolóxico, pero o seu uso adoita ser inxustificado, xa que o efecto positivo non se produce en todos os pacientes. Na maioría das veces, o método úsase para a corrección nun sentido estético.

Nótese que o uso deste método está cheo de recaídas e complicacións, polo que o procedemento é realizado por cirurxiáns que recibiron un adestramento especial.

Fisioterapia para o tratamento de varices

Os métodos fisioterapéuticos non son o foco principal no tratamento das varices, pero úsanse con éxito para aliviar os síntomas da enfermidade. D'arsonval, electroforese, baroterapia, terapia magnética para varices das extremidades inferiores úsanse só baixo supervisión médica, xa que calquera fisioterapia ten unha serie de indicacións e contraindicacións.

Todos os procedementos fisioterapéuticos non se usan de forma continua, senón en cursos de 10 a 20 días. Na maioría dos casos, a fisioterapia atrasa a progresión da enfermidade, pero non é o principal método de tratamento e certamente non se pode usar como monoterapia.

Tratamento cirúrxico

A pesar dos moitos métodos de terapia, a cirurxía segue sendo practicamente a máis básica e significativa. Os cirurxiáns vasculares realizan operacións exitosas en moitos pacientes.

Coa dispoñibilidade de modernos métodos minimamente invasivos, as venectomías traumáticas son cousa do pasado. O enfoque de Brunner, a disección de Müller e a miniflebectomía con gancho Varadi facilitan o tratamento dos pacientes con varices e adoitan durar nun día.

Por suposto, tamén hai contraindicacións para a intervención cirúrxica; o grupo principal son os pacientes maiores de 75 anos que presentan trastornos tróficos dos tecidos, trastornos da microcirculación e/ou drenaxe linfática ou lesións excesivas dos vasos venosos. Aplícanse instrucións especiais para realizar operacións sobre estes pacientes. Ás veces ten que evitar a cirurxía por completo, e ás veces os médicos aínda operan cunha flebectomía combinada.

Medicación

O réxime de tratamento para as varices é determinado polo médico. Para iso, utilízanse métodos conservadores e métodos cirúrxicos, todo depende da fase de desenvolvemento da enfermidade e da presenza de complicacións.

O uso simultáneo de medicamentos e pomadas permítelle aliviar os síntomas da patoloxía e acadar bos resultados de tratamento. Actualmente, nos estantes das farmacias hai unha gran selección de medicamentos que son eficaces para combater as patoloxías nas súas primeiras fases de desenvolvemento.

O tratamento farmacolóxico para as varices nas pernas é eficaz.

Importante!Só un médico pode prescribir o medicamento, a dosificación e o curso de uso.

Escleroterapia

A escleroterapia é un dos mellores métodos para tratar as varices na actualidade. Usando medicamentos especialmente administrados, podes destruír a conxestión da vea no interior. Despois dun tempo, comeza a unirse e disolverse, e a circulación sanguínea desprázase a veas saudables.

O tratamento realízase nun curso que inclúe ata seis sesións por perna dolorosa. Só podes ver un resultado positivo despois de dúas semanas como moi pronto. Non obstante, os pacientes deben esperar dor e formigamento.

Pronto os síntomas desagradables desaparecerán, as veas enfermas desaparecerán. A dosificación do medicamento elíxese tendo en conta as características individuais do paciente.

As complicacións e os efectos secundarios son extremadamente raros. Un procedemento realizado correctamente ofrece unha alta probabilidade de recuperación.

A ecoscleroterapia é o mesmo que a escleroterapia, a diferenza é o uso dun escáner de ultrasóns. Este método é preferible porque pódese controlar o movemento da xeringa e o medicamento distribúese uniformemente.

Outra forma de escleroterapia é a escleroterapia con escuma. A medicación adminístrase en forma de microescuma, o que lle permite obter mellores resultados do procedemento. O caso é que a droga está moito máis preto das paredes das veas e non se mestura co sangue.

Métodos de tratamento cirúrxico

O tratamento cirúrxico das varices só se usa cando os métodos conservadores non producen o resultado desexado. Os pacientes reciben anestesia local e poden volver a casa despois dunhas horas.

Practicamente non hai hematomas nin hai intoxicación propia da anestesia xeral. O resultado acadado dura varios anos.

A flebectomía é unha operación que se realiza como parte da cirurxía local. Para eliminar a vea afectada realízanse dúas pequenas puncións. Ás veces, este método pode substituír a escleroterapia. Despois de só unhas semanas, o paciente pode volver ao seu estilo de vida habitual.

O tratamento con láser é o método de tratamento máis suave e só pode ser realizado por un especialista cualificado. Usando un escáner de ultrasóns, insírese unha guía de luz na vea.

O proceso está controlado por dispositivos especiais. O raio láser fai que o plasma ferva, a vea enferma péchase e xa non participa na circulación sanguínea. O prezo deste procedemento é alto e, polo tanto, non é accesible para todos.

darsonvalización

Coa axuda do aparello D'arsonval, é posible normalizar a circulación sanguínea e eliminar a conxestión nas veas enfermas. O ton aumentado diminúe gradualmente, o ton das veas aumenta. Os pacientes alivian a dor e a coceira.

A circulación linfática completa, así como a circulación sanguínea completa, permite unha nutrición adecuada dos tecidos e aumenta a cantidade de osíxeno neles. As veas estréitanse ou se expanden; a ximnasia pode aumentar a súa elasticidade.

O dispositivo móvese de abaixo cara arriba. A linfa e o sangue flúen dende o nocello ata a coxa e deténse a conxestión. Para acadar o resultado desexado, debes someterte a un curso completo de tratamento, que inclúe polo menos vinte procedementos.

remedios caseiros

Consello!As varices tamén se poden tratar eficazmente con remedios caseiros.

Os métodos máis comúns son o uso de herbas medicinais. Podes mercalos na farmacia ou recollelos vostede mesmo no verán.

Acacia branca

A partir das flores da planta faise unha tintura de alcohol. Remoxa os cotonetes nel e limpe as áreas afectadas varias veces ao día.

artemisa

Recolle as herbas frescas e moémolas nun morteiro. Separar unha cullerada de herbas e mesturar coa mesma cantidade de crema de leite. Aplique a mestura resultante nos puntos doloridos e coloque unha venda enriba. Despois de dúas horas, retire a compresa. Repita as manipulacións durante cinco días, faga un pequeno descanso e repita o tratamento de novo.

Kalanchoe

Lave as follas de Kalanchoe, colócaas sobre unha toalla de papel e déixaas secar. Picar as follas e poñelas nun vaso. Bota alcohol sobre el e déixao ferver durante sete días, mexendo ocasionalmente. Coe a tintura e lubrica as veas dolorosas durante varios meses seguidos.

Vinagre de mazá

Disolver dúas culleradas de vinagre nun vaso de auga e beber dúas veces ao día. Recoméndase fregar vinagre de mazá sen diluir nas áreas doloridas dúas veces ao día. Despois dun mes, as veas comezan a facerse máis pequenas.

crema

Moer unha parte do allo e engadir dúas partes de manteiga. Aplique a crema resultante en forma pura aos puntos doloridos, cubra con papel pergamino e aplique unha venda. Deixa a compresa toda a noite, lávaa pola mañá e envolve as pernas cunha venda elástica. Repita os procesos ao longo do mes.

Allo

Para consolidar os resultados do tratamento, pode tomar allo internamente. Mestura 250 gramos de allo picado e 350 gramos de mel e deixa que se faga durante cinco días. Tome unha culler tres veces ao día.

tomates

Cortar un tomate fresco en rodajas, aplicar na zona problemática e envolver cunha venda. Deixa a compresa durante catro horas, despois retíraa e lava os pés. A duración do tratamento é de dúas semanas, despois tómase un descanso de dez días e repítese o tratamento.

prevención

É moito máis fácil previr unha enfermidade que combatela despois, por iso é necesaria a prevención. Se tes unha predisposición hereditaria ao desenvolvemento de varices, cómpre prestar especial atención á túa saúde.

Primeiro de todo, cómpre abandonar os malos hábitos e seguir as recomendacións enumeradas anteriormente. A súa dieta debe incluír alimentos ricos en vitaminas.

Vitamina E

A vitamina atópase en moitos alimentos: ensalada, aceite vexetal, legumes. É necesario fortalecer as paredes das veas e aumentar a súa elasticidade. A vitamina C ten exactamente a mesma propiedade.

cobre

A síntese de elastina é apoiada por alimentos ricos en cobre. Os mariscos inclúense aquí. Para manter o peso corporal, cómpre evitar os alimentos azucrados.

Para previr as varices, debes cumprir as seguintes regras:

1. Non se recomenda facer unha tensión excesiva nas pernas durante o día. Calquera persoa que traballe de pé ten que pasar varios minutos por hora sentado. Ideal: Toma unha posición horizontal, levanta as pernas por enriba da cabeza e mantéñaas durante vinte minutos.
2. Se traballas sentado, tes que levantarte uns minutos unha vez por hora e pasar este tempo de pé. Isto aumenta a velocidade do movemento do sangue polas veas. Xire periodicamente os pés en diferentes direccións.
3. Non se recomenda levantar obxectos pesados.
4. Masaxes os pés diariamente cun chorro de auga fría.
5. Non esaxere visitando saunas e baños.

Pódense conseguir bos resultados usando métodos eficaces para tratar as varices. Os pacientes volven rapidamente a unha vida plena.

Que complicada é a enfermidade?

As complicacións das varices son sempre imprevisibles, pero desenvólvense gradualmente. Sen supervisión médica e tratamento terapéutico, o risco de complicacións aumenta moitas veces.

1. Úlceras tróficas con varices ascendentes e descendentes.Atópanse máis habitualmente no terzo inferior da perna por dentro, pero tamén se poden ver por fóra, aínda que esta manifestación é bastante rara. Canto máis profunda sexa a úlcera trófica, maior será o risco de hemorraxia.
2. Tromboflebite.Pode ocorrer con calquera tipo de varices; a aparición de tal complicación depende directamente das propiedades de coagulación do sangue. Esta complicación pódese evitar mediante un seguimento de laboratorio.
3. Eczema.Prodúcese debido a unha violación do trofismo dos tecidos. O eccema e as úlceras tróficas poden ocorrer xuntos e por separado.
4. Sangrado das varices das extremidades inferiores.Este tipo de complicacións pode ocorrer no contexto de úlceras tróficas profundas, como se describe anteriormente; tal sangrado ocorre externamente. Co curso prolongado de varices, obsérvase hemorraxia interna (subcutánea).

O que debes saber sobre as varices

As varices convértense nunha proba de esforzo para os pacientes porque canto máis as ignoran, máis agresiva se fai a enfermidade. O curso das varices depende non só das instrucións do médico, senón tamén da dilixencia que o paciente as segue. As varices son unha enfermidade crónica, polo que o tratamento moitas veces non está completo mesmo despois da cirurxía.

O que o médico aconsella hai que facer e seguir, xa sexa un imán para as varices das extremidades inferiores, a medicación ou a terapia de exercicio. É un tratamento complexo que dá un resultado positivo e non debes ignorar nin sequera o punto máis insignificante.